尿道下裂的修复方法(尿道下裂)

尿道下裂的修复方法推荐1、尿道下裂 2、尿道下裂的治疗方法有哪些? 3、小儿尿道下裂应该如何治疗? 4、男性生殖整形手术有哪些 5、宝宝尿道下裂怎么办 注意您家男宝有无尿道下裂

尿道下裂

家里的小男孩儿总是必须像女孩儿那样蹲着小便，不然就会尿裤子？帮小孩儿洗澡的时候发现孩子的阴茎弯曲，尿道口位置不对？当您的孩子出现以上状况时，要高度警惕尿道下裂的可能性什么是尿道下裂尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天畸形，发病率1/125~1/300。尿道下裂是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，大部分病例伴有不同程度的下弯。患者不仅会在生理上出现无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难、排精异常等症状，还会在心理上出现自卑、焦躁，甚至影响生活等问题。尿道下裂的危害：①生理：排尿问题、勃起疼痛、性功能和生育功能障碍。②心理：外阴畸形造成患者和家庭心理阴影、精神损害。③社会：患者社会适应能力降低、生存成本增加。那么，我们家长应如何判断，宝宝是否患有尿道下裂呢？判定方法：尿道下裂是小男孩的阴茎和尿道在发育过程中出现了问题，所以如果发现男孩的阴茎看上去和平常不一样， 都应该去请医生检查。所以当您的宝宝排尿时尿道开口不对，阴茎下弯导致常尿湿裤子、或需蹲位排尿，则应积极到医院就诊，排除是否为尿道下裂疾病。医生提醒：手术是治疗尿道下裂的唯一方法！尿道下裂什么手术方法最好？至今文献报告已有超过300种尿道下裂修复手术，为什么会有那么多手术方法呢？因为目前没有一种手术方法是可以应用于所有类型的尿道下裂，也没有一种手术可以完美到没有并发症出现。因此，不能笼统的讲哪种手术方法好，而是应该结合手术医师的经验、所在医院的条件，对于不同的尿道下裂个体选择合适的手术方法。医生提醒：建议术后1个月、3个月、半年、一年返院复诊；之后遵医嘱复查，随访评估患儿阴茎发育情况及功能状况。

尿道下裂的治疗方法有哪些?

(一)治疗1.治疗原则(1)当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。(2)如小儿阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。(3)手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。(4)有尿路感染者，术前必须严格控制感染。(5)尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无，确定手术方法。(1)阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。(2)阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。3.尿道成形这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高，概括起来分为2类。(1)一期手术：矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。(2)分期手术：分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术方法演变而来的，这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。4.手术失败原因及预防尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。(1)阴茎下弯畸形矫正不彻底：是手术失败的重要原因，多因手术切除尿道纤维索不彻底，无弹力的皮肤未曾切除，尿道外口未分离，以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正，可于阴茎根部用橡皮带扎紧，阴茎海绵体内注入无菌生理盐水，人为勃起，观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜，否则可发生阴茎下弯，这种阴茎下弯很难矫正。(2)尿道瘘的形成：是手术失败的另一重要原因，有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系，一期手术发生率高，发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些，防止尿道狭窄，用电凝器止血，可防止异物存留。止血必须彻底，防止血肿形成。(3)皮肤坏死及裂开：形成的尿道完全坏死者，多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形，如果血运不佳，也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密，边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运，使皮肤坏死。在DenisBrowne手术，阴茎背部减张切口长度不足，也是伤口裂开的一个重要原因。(4)尿道外口狭窄：一旦发现，应立即进行整形，扩张外口。(二)预后总之尿道下裂手术在目前并发症仍多，失败率仍高，细致的手术技巧、彻底止血、预防感染等均可提高手术的成功率。

小儿尿道下裂应该如何治疗?

男性生殖整形手术有哪些

摘要：生殖整形是对生殖器的先天畸形及后天性缺损进行修复重建，以达到恢复或接近正常的生理功能与外形的目的。男性生殖整形有包皮环切术、阴茎延长术、阴茎弯曲矫正、双输尿管畸形手术、尿道畸形术、尿道下裂整形等。男性生殖整形术前术后注意事项有哪些？如何护理呢？包皮环切术适应症1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。不适应症正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。术前注意事项1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。3、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。4、包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适。术后注意事项1、术后3～4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起（告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋），以免引起疼痛和出血。2、术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。3、施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但是要避免吃海鲜，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。4、包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。5、术后使用防护罩，将臀部上下撑起来并遮住。同时，要在家静养一星期左右。此时，男性最好什么都不穿，以平卧为宜，这样能将阴茎损伤降至最低。但如今，大多数的包皮环切手术都是在门诊进行，患者做完手术就可离开医院，甚至有人直接去上班了。若此时不穿内裤或内裤宽松，很可能使切口反复摩擦，增加痛楚。这样的患者最好穿条紧身内裤。手术后，医生应将患者包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。一般，术后至少需要穿10天紧身内裤，等到伤口愈合完全，再及时换成宽松的内裤。正处在青春期及青春期以后的青年人，还要恢复一定量的体育运动，这样阴茎就能有机会接受摩擦，尽快适应新环境。此外，成年男性应尽早恢复性生活，避免诱发前列腺炎。阴茎延长术适应症1、勃起时长度不足10cm，且不能满足女方性要求者根据阴道解剖和女性生理特征及中国成年男性阴茎正常长度测量，常态下为7.1±1.5cm，勃起时为13.0±1.3cm范围内均属正常情况。若阴茎发育不良，勃起时长度不足10cm，且不满足女方性要求者，可做阴茎延长手术。2、烧伤、外伤或先天性发育不良男性勃起时阴茎长度在13.0±1.3cm范围内属于正常，如果由于阴茎缺损，勃起长度仅为3～5cm，就属于比较明显的阴茎缺损，此种情况下，采取阴茎增长术就很有必要。阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，在用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。3、勃起长度和周径在5～8cm之间者此种情况做阴茎延长术，利于阴茎的形态接近正常，增强男人自信，促进夫妻和谐生活。4、先天性阴茎异位畸形先天性阴茎异位畸形时，专家会根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。5、阴茎静脉瘘性阳痿阴茎静脉瘘性阳痿的男性，需要同时做阴茎背深、浅静脉结扎和阴茎延长术，手术同时进行，通常可以取得更好的治疗效果。阴茎增长手术的操作一定要慎重。作为男性的生殖器官，阴茎增长术的成功与否直接决定着男性朋友的自信心和家庭的美满。选择正规男科医院是首要考虑的第一重点因素，手术师的技术要求也是考虑的关键因素。不适应症1、误以为所有人都适合做阴茎延长术阴茎长度测量是比较专业的，而且不同的种族、体型的人也会有差异，一般来说，中国男性在正常状态下，阴茎的长度如果小于4cm，勃起时的长度小于8cm则是异常的，对性生活会有影响。而有些人是看了一些不健康的书籍或黄色录像、网站，盲目求“长”，这种心理是不可取的。2、轻易听信广告的不实吹嘘建议需要的手术的患者也去正规的医疗机构，还要了解一下医生的资质，不要去那些“有求必应”的小诊所，以免造成终身遗憾。3、误以为想做多长就多长阴茎延长手术并非想要多长就多长，手术后可以延长3cm左右，有的人甚至更长，这主要取决于患者本人体内发育的情况，不能一概而论。术前注意事项1、只有在适宜手术人群范围之内的男性朋友，才可以接受阴茎延长手术。如要求为成年男子、阴茎发育不良，充分勃起后长度不足10厘米且不能满足女方性要求者，可做阴茎延长手术；或是阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3～5厘米者等；2、对手术师的技术要求非常高，故担任阴茎延长手术的主刀医生，必须具有深厚的泌尿外科和整形外科功底和扎实的外科手术经验；3、到正规的综合性大医院或有资质的专科医院。患者在手术前选择医院时，也需要谨慎。4、有包皮、阴茎头炎症的患者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术；5、手术前夜及手术当日，患者应仔细进行局部清洗，确保手术卫生。术后注意事项1、擦洗干净，防止局部污染；及时更换敷料、保持外阴清洁；2、术后2～3天内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎勃起影响伤口的愈合；3、术后6周内禁止性生活；4、保持良好的心情和充足的睡眠，给术后恢复提供良好的体内环境。阴茎弯曲矫正适应症当阴茎下弯大于15度时，行房困难！专家表示，门诊中，90%的阴茎弯曲患者是腹侧弯（往下弯），10%的患者是背侧弯（往上弯）。阴茎腹侧弯（往下弯）超过15度时，行房困难，阴茎背侧弯（往上弯）则可容忍弯曲至30度的范围内。不适应症有重大疾病的情况。有严重感染的情况。有疤痕增生的情况。有严重心理问题。术前注意事项1、手术前夜及手术当日，清洗局部。2、并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。术后注意事项1、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。2、术后2~3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。3、阴茎弯曲要保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。4、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。双输尿管畸形手术适应症1、膀胱外开口的尿失禁。2、不能控制的反复尿路感染。3、因开口狭窄或纠缠或结石而产生的梗阻，致使上半肾及输尿管扩张积水者。4、患侧疼痛严重者。不适应症如高位肾脏功能正常，重复输尿管开口于膀胱内，既无梗阻积水，又无感染则勿需行手术治疗。术前注意事项要多饮水勤排尿。术后注意事项麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，肾造瘘管通畅固定、疼痛护理，健康宣教。尿道畸形术适应症尿道畸形可分为，尿道口上裂，尿道口下裂两者都是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成，主要表现为：尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位(除远端龟头中央)，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。不适应症有重大疾病的情况。有严重感染的情况。有严重心理问题。术前注意事项尿道畸形整形手术前，应详细去医院向医生陈述病情，以便顺利的完成手术。术后注意事项预防感染的工作也不能马虎大意。尿道下裂修复术适应症阴茎头型及阴茎型均可施行尿道上裂修补术，以矫正尿道畸形。阴茎耻骨型虽括约肌成形较难成功，但应尽量采用这种方法，争取恢复控制排尿功能；如果括约肌成形术失败，再考虑施行输尿管乙状结肠吻合术。不适应症年龄太小不宜手术。手术宜于3～6岁间进行，因病儿年龄过小，不能合作，不利于练习控制排尿。术前注意事项1、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。2、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。4、详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。术后注意事项1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水；2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤阴茎。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免阴茎过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；6、避免进食刺激性食物如辣椒等；7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。阴茎增粗术适应症1、阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3～5厘米，按常规作阴茎再造手术，而再造的阴茎目前尚无正常的勃起和感觉功能。如采用阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，再用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。2、先天性阴茎异位畸形，根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。3、小阴茎勃起时，其长度和周长在5～8厘米之间，睾丸体积大于6毫升时，在作阴茎加粗术的同时做阴茎延长术，有利于阴茎的形态接近正常。4、对阴茎静脉瘘性阳痿，作阴茎背浅静脉结扎的同时作阴茎延长术，常能取得更好的疗效。不适应症1、生殖器官炎症者。2、性病传染病患者。3、服用任意药物期间。4、心理不健康，反复选择此手术者。5、未成年患者。术前注意事项1、在准备进行阴茎增粗手术之前的3天开始，用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器，尤其是手术前夜更要注意。2、手术当天，患者应该将生殖器部位的阴毛全部剔除干净，以便手术进行。3、手术之前要确保患者生殖器部位没有疾病，如包皮龟头炎等。如果有病症，那必须推延手术，先进行消炎治疗。术后注意事项1、术后应用抗生素一周预防感染，休息1~2周，最初几天可用冰袋冷敷以减轻疼痛，用安定10mg预防夜间勃起，减少阴茎勃起对愈合伤口及减轻包皮水肿起到防治作用。

宝宝尿道下裂怎么办 注意您家男宝有无尿道下裂

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。怎么判断孩子是不是尿道下裂呢？①其实尿道下裂最明显的特征是孩子的尿道开口不在顶端正中的位置，而是在靠近“下面”的地方，从稍微偏下一点到体部、再往下到蛋蛋、甚至肛门前方下方任何一个点都有可能。所以如果男孩子在正常位置没有看到尿道开口，家长可以向肚子的方向提起来，仔细观察从这一条直线上有没有开口，如果能看到小便从开口出来，那就更能确定开口的位置了。②第二个特点是阴茎向阴囊方向弯曲，像被什么东西“吊”住了一样。观察的时候最好从侧面看，最佳观察时间一般是在清晨孩子还未睡醒的时候，或者是憋了很多小便之后开始排尿的时候。③比较特征性的表现是包皮分布异常。绝大多数男孩在出生后1-2年内都是包茎状态，换句话说很难看到孩子的尿道开口。但尿道下裂的孩子他的包皮是不完整的，所以从生下来就能观察到包皮朝后分开，而且还会在后方堆积成一个类似帽子一样的形状，即所谓的“包皮帽状堆积”。一般典型的尿道下裂都会有上述三个特征，但有些不典型的尿道下裂就只有其中一个或两个特征。要注意的是，有些尿道下裂患儿包皮是完整的，尿道口就会被包皮裹在里面而难以观察到，家长会误以为是“包茎”，一直到青春期包皮分离后才发现异常。