尿说念裂伤(前尿说念毁伤简介)

尿说念裂伤先容1、男性尿说念毁伤会有哪些流露? 2、男女性尿说念毁伤的病因病理 3、前尿说念毁伤简介 4、尿说念毁伤多久归附 5、前尿说念毁伤的病因与病理

男性尿说念毁伤会有哪些流露?

尿说念毁伤长发生于青丁壮的男性，它是一种泌尿科常见病，尿说念毁伤的流露因毁伤部位和流程不同而流露分辨。人人暗示，尿说念毁伤早期惩办很重要，如若治疗不足时，可能发生尿外渗、感染、尿说念忐忑和瘘管等并发症，对以后的治疗加浩劫度。男性尿说念毁伤的常见症状有哪些呢？1、患者的受伤处组织会出现肿胀和瘀血。举例如若出现尿说念骑跨伤一般是发生在会阴部、阴囊处可见肿胀、昭彰瘀斑。2、如若患者有尿外渗和尿瘘尿说念全层裂伤，当患者用劲排尿时，尿液会有裂口外渗到四周组织中。患者一朝继发感染致蜂窝组织炎，就会出现脓毒血症。这时如若不足时治疗，可能导致圆寂。如为绽放性毁伤，则尿液可从皮肤创口、肠说念或阴说念瘘口流出，最终形成尿瘘。3、在受毁伤处患者会昭彰嗅觉到祸患，巧合可辐射到尿说念外口。祸患尤其于排尿时更为剧烈。4、尿说念毁伤还会导致患者休克，然则一般多见于严重的毁伤，尤其是伴有骨盆骨折的后尿说念毁伤。

男女性尿说念毁伤的病因病理

尿说念毁伤在泌尿系统毁伤中最常见。男性尿说念为17～20cm，以尿生殖膈为界分为前尿说念及后尿说念。前尿说念包括阴茎头部、阴茎和球部，后尿说念包括膜部及前哨腺部。由于其剖解特色，男性尿说念容易受伤。 　　女性尿说念短而直，长2.5～5cm，发生毁伤的契机较少。国家陈氏报说念，共收治尿说念毁伤204例，其中女性尿说念毁伤7例，占3.43％。女性尿说念位于阴说念之前，耻骨络续之后，阴说念前壁和尿说念后壁相贴，因此，尿说念毁伤经常兼并阴说念前壁毁伤。女性尿说念血运很是丰富，膀胱下动脉供应上部尿说念，阴说念动脉供应中部尿说念，阴说念内动脉供应下部尿说念。加之阴说念毁伤出血，以及兼并骨盆骨折时，紧贴于耻骨后盆壁上的静脉丛龙套出血，因此女性尿说念毁伤，稀奇是完竣性尿说念断裂伤，经常出血严重，不错出现出血性休克。 　　一、病因 　　（一）闭合性毁伤 　　1.径直暴力　男性前尿说念大部分外露，可直继承伤。当会阴部遭遇撞击可变成球部尿说念毁伤。从高处跌下并骑在硬物上，尿说念球部被挤压在硬物与耻骨弓之间，会变成典型骑跨伤。 　　2.障碍暴力　骨盆骨折尿说念可被扯破或被骨折端戳破。此种毁伤多见于膜部尿说念。 　　3.器械伤　男性尿说念有两个生感性鬈曲，尔后尿说念管腔较眇小且固定，进行尿说念探子、金属导尿管、膀胱镜、碎石镜操作时用劲过猛或操作不妥可变成尿说念毁伤，后期缓缓形成尿说念忐忑。 　　（二）绽放性毁伤 多见于战伤，常兼并阴囊及直肠毁伤。 　　二、病理 　　（一）尿说念挫伤及粘膜裂伤　尿说念粘膜、尿说念海绵体和周围纤维膜均可发生挫伤，但均无断裂，仅尿说念粘膜裂伤，一般不严重。 　　（二）尿说念龙套　各层尿说念组织部分断裂或完竣断裂。完竣断裂则尿说念两断端分离，变成部分缺损。

前尿说念毁伤简介

qián niào dào sǔn shāng

泌尿外科

男性尿说念毁伤是泌尿系统最常见的毁伤。男性尿说念由尿生殖膈分为前后两部分，后尿说念(前哨腺部尿说念和膜部尿说念)毁伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，惩办复杂，后遗症多。前尿说念毁伤多见于会 *** 骑跨伤所致的球部尿说念毁伤，伤情轻，惩办也较容易。

膀胱空乏时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆卓著他软组织的保护，除清楚或骨盆骨折外，很少为外界暴力所毁伤。膀胱充盈时壁弥留而薄，逾越耻骨络续伸展至下腹部，易遭遇毁伤。难产所致的膀胱 *** 瘘临床上已很有数。

膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部祸患．小数临了血尿，短期内自行隐匿。膀胱全层龙套时症状昭彰，依腹膜外型或腹膜内型的龙套而有其特殊的流露。

1．休克 骨盆骨折所致剧痛、大出血，膀胱龙套引起尿外渗及腹膜炎。伤势严重，常发生休克。

2．腹痛 腹膜外龙套时，尿外渗及血肿引起下腹部祸患，压痛及肌弥留，直肠指检可涉及肿物和触痛。腹膜内龙套时．尿液流入腹腔而引起急性腹膜炎症状，并有出动性浊音。

3．血尿和排尿清贫 有尿意。但弗成排尿或仅排出小数血尿。当有血块堵塞时，或尿外渗到膀胱周围、腹腔内，则无尿液自尿说念排出。

4．尿瘘 绽放性毁伤可有体表伤口漏尿；如与直肠、 *** 肖似、则经 *** 、 *** 漏尿。闭合性毁伤在尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。

1．绽放性毁伤 由弹片、枪弹或锐器清楚所致，常兼并其他脏器毁伤、如直肠、 *** 毁伤，形成腹壁尿瘘、膀胱直肠瘘或膀胱 *** 瘘。

2．闭合性毁伤 当膀胱充盈时，下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨折骨片戳破膀胱壁。产程过长，膀胱壁被压在胎头与耻骨络续之间引起缺血性坏死，可致膀胱 *** 瘘。

3．医源性毁伤 见于膀胱镜检讨或治疗，如膀胱颈部、前哨腺、膀胱癌等电切术。盆腔手术、腹股沟疝修补术、 *** 手术等可伤及膀胱。

1．挫伤 仅伤及膀胱粘膜或肌层，膀胱壁末穿破，局部出血或形成血肿，无尿外渗。可发生血尿。

2．膀胱龙套 严重毁伤可发生膀胱龙套，分为腹膜外型与腹膜内型两类。

（1）腹膜外型：膀胱壁龙套，但腹膜齐全。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后缺陷，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织延迟到肾区。大多由膀胱前壁的毁伤引起，间有骨盆骨折。

（2）腹膜内型：膀胱壁龙套伴腹膜龙套，与腹腔肖似。尿液流入腹腔，引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部毁伤。有病变的膀胱（如膀胱结核)过度彭胀，发生龙套，称为自觉性龙套。

1．病史与体检 患者下腹部或骨盆受外来暴力后，出现腹痛、血尿及排尿清贫，体检发现耻骨上区压痛，直肠指检涉及直肠前壁有饱胀感，指示腹膜外膀胱龙套：全腹剧痛．腹肌弥留，压痛及反跳痛，并有出动性浊音，指示腹膜内膀胱龙套。骨盆骨折引起膀胱及尿说念毁伤，则兼有后尿说念毁伤的症状和体征。

2．导尿历练 膀胱毁伤时，导尿管可获胜插入膀胱(尿说念毁伤常不易插入)，仅流出小数血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，少顷后吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增加。若液体收支量分辨很大，指示膀胱龙套。

3．X线检讨 腹部平片不错发现骨盆或其他骨折。膀胱造影自导尿管注入15％泛影葡胺300ml，拍摄前后位片，抽出造影剂后再摄片，可发现造影剂漏至膀胱外，排液后的像片更能傲气留传于膀胱外的造影剂。腹膜内膀胱龙套时，则傲气造影剂映衬的肠袢，也可注入空气造影，若空气干预腹腔．膈下见到游离气体，则为腹膜内龙套。

膀胱龙套的惩办原则：

（1）完竣的尿流改说念：

（2）膀胱周围卓著他尿外渗部位充分引流；

（3）闭合膀胱壁缺损。

1．蹙迫惩办 抗休克治疗如输液、输血、止痛及从容。尽早使用广谱抗生素能干感染。

2．保守治疗 膀胱挫伤或造影时仅有小数尿外渗，症状较轻者。可从尿说念插入导尿管捏续引流尿液710天，并保捏流畅；使用抗生素，能干感染，龙套可自愈。

3．手术治疗 膀胱龙套伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早扩充手术。如为腹膜外龙套，作下腹部正中切口，腹膜外露馅并切开膀胱，废之外渗尿液，修补膀胱穿孔作耻骨上膀胱造瘘。如为腹膜内龙套，应行剖腹探查，同期惩办其他脏器毁伤，吸尽腹腔内液体．分层修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。应充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素能干并限度感染。若发生膀胱颈扯破，须用细肠线准确建立。以免术后发生尿失禁： 并发症的惩办 早期而合乎的手术治疗以及抗生素的诳骗大大减少了并发症：盆腔血肿宜尽量幸免切开，以免发生大出血并招致感染，若出血不啻，用纱布足够止血，24小时后再取出。出血难以限